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이와 같은 사례는 더 이상 추정에 그치지 않는다

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작성자 은남이 작성일25-07-26 00:46 조회0회 댓글0건

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전 국민의 사적 안전망 역할을 수행하고 있는 실손의료보험은 도입 이후 손해율이 지속 상승 중이며, 2024년 말 기준 120%를 넘어선 것으로 파악된다. 경증 질환을 이유로 특정 연령대 가입자가 매주 병원을 방문해 진단서만 받아 보험금을 청구하는 사례는 더 이상 낯설지 않으며, 일부 인터넷 커뮤니티에서는 구체적인 방법이 '꿀팁'으로 공유되어 뭇매를 맞기도 하였다. 보험사 관계자에 따르면 "한 달 동안 같은 진료코드가 10회 이상 청구된 건까지 확인"되기도 하고, 브로커와 일부 병원이 짜고 기획한 실비 보험 사기 연계 브로커망이 존재한다.

이처럼 내원 기록이 돈벌이 수단이 되는 구조는 진료를 받기 위해서가 아닌 보험사기 용도로 병원을 찾는 '가짜 환자'를 양산한다. 전자의무기록(EMR)상에는 특별한 추가 기재 없이 '증상 불명, 단순 문진 후 진단'이라고 남기는 의료기관.

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