제도의 허와 실: 왜 막지 못하는가
페이지 정보
작성자 기모노 작성일25-07-26 01:21 조회0회 댓글0건본문
<a href="https://massagereview.co.kr/shop/index.php?no=120" target="_blank" rel="noopener" title="미아사거리마사지" class="seo-link good-link">미아사거리마사지</a> 도수치료, 미용시술, 고가의 비급여 진료에 대한 부당청구 역시 확산되고 있다. 병원 일부는 '보험 적용 가능한 미용 시술'을 안내하고, 실제 시술 목적은 외모 개선임에도 진단서에는 '진료 목적'으로 꾸며진 사례가 다수 확인되었다. 탈모, 피부미용, 양악수술, 심지어는 피로 해소용 영양주사까지 실손보험 청구 항목으로 둔갑하고 있으며
<a href="https://massagereview.co.kr/shop/index.php?no=120" target="_blank" rel="noopener" title="미아마사지" class="seo-link good-link">미아마사지</a> 물론 모든 병원이 그렇진 않으나, 문제는 제도적 처벌이 미미해 관행이 반복된다는 점이다. 형법은 의사가 허위 진단서를 작성한 경우 3년 이하의 징역이나 금고, 7년 이하의 자격정지 또는 3000만원 이하의 벌금에 처하도록 하고 있으며, 보험사기방지 특별법에서는 보험사고의 발생, 원인 또는 내용에 관하여 보험자를 기망하여 보험금을 청구하는 행위를 보험사기행위로 규정하고 있지만 상당수가 벌금형으로 끝나거나 기소 중지로 종결되는 것으로 파악되며 실제 적용되는 사례는 많지 않다.
보험연구원의 KIRI 보험법리뷰 제28호에 따르면, 2022년 보험사기죄로 검찰 처분을 받은 7385명 중 기소된 2845명 가운데 무려 56.8%가 구약식으로 끝났고, 불기소된 1460명 중 86.8%는 기소유예였다. 일반사기죄에 비해 훨씬 관대하게 처리된 셈이다.
보험 청구 시 진단서 제출은 비대면 시스템으로 이루어지며 보험금은 우편이나 앱으로 청구되고, 보험사는 문서 제출을 통해 심사를 진행한다. 하지만 EMR·보험심사기관 간 실시간 연계가 부재하고, AI 진단 조사를 위한 데이터도 부족한 현실에서 보험사.
<a href="https://massagereview.co.kr/shop/index.php?no=120" target="_blank" rel="noopener" title="미아마사지" class="seo-link good-link">미아마사지</a> 물론 모든 병원이 그렇진 않으나, 문제는 제도적 처벌이 미미해 관행이 반복된다는 점이다. 형법은 의사가 허위 진단서를 작성한 경우 3년 이하의 징역이나 금고, 7년 이하의 자격정지 또는 3000만원 이하의 벌금에 처하도록 하고 있으며, 보험사기방지 특별법에서는 보험사고의 발생, 원인 또는 내용에 관하여 보험자를 기망하여 보험금을 청구하는 행위를 보험사기행위로 규정하고 있지만 상당수가 벌금형으로 끝나거나 기소 중지로 종결되는 것으로 파악되며 실제 적용되는 사례는 많지 않다.
보험연구원의 KIRI 보험법리뷰 제28호에 따르면, 2022년 보험사기죄로 검찰 처분을 받은 7385명 중 기소된 2845명 가운데 무려 56.8%가 구약식으로 끝났고, 불기소된 1460명 중 86.8%는 기소유예였다. 일반사기죄에 비해 훨씬 관대하게 처리된 셈이다.
보험 청구 시 진단서 제출은 비대면 시스템으로 이루어지며 보험금은 우편이나 앱으로 청구되고, 보험사는 문서 제출을 통해 심사를 진행한다. 하지만 EMR·보험심사기관 간 실시간 연계가 부재하고, AI 진단 조사를 위한 데이터도 부족한 현실에서 보험사.
댓글목록
등록된 댓글이 없습니다.